本文作者:浓浓桂花香

常见鼻炎的几种类型,看看你是哪种?

浓浓桂花香 6个月前 ( 03-27 ) 196

到一年过敏季,今年新冠肺炎疫情,虽宅在家里,但也阻挡不住喷嚏连连、眼痒鼻干、泪直流境况。如何给居家的过敏人士支招呢?中医预防和治疗过敏性鼻炎讲究辨证施治,只有分清证型,标本兼治才能起到很好临床疗效。过敏性鼻炎有其季节特点,受特异性物质(过敏原)刺激产生的鼻塞、流涕、打喷嚏、眼痒、鼻子痒等一系列症状,同时过敏原检测能查到明确的过敏原。

从中医望诊上看,通常有过敏性鼻炎的人,一般有面部皮肤偏薄、鼻子周围前额、眼周围、两颧皮肤「白里透红」的面部特征。

鼻炎的出现和中医五脏的肺、脾、肾三脏关系较为密切,任何一脏出现问题都可能会导致鼻炎的出现

中医上讲,肺主气司呼吸,开窍于鼻,通过鼻子与外界气体交换,当肺气不宣,则鼻窍不利,因此鼻子和肺关系最为密切。

脾升胃降,纳运相得,脾胃将饮食化生为水谷精气,上输于肺,再由肺通过经脉而布散全身,以营养五脏六腑、四肢百骸,维持正常的生命活

动。当鼻窍失于充养,易被外邪所侵袭,邪正相争,所以鼻眼发痒,喷嚏频发,因此鼻子和脾胃也有关系。

中医理论认为:肺主呼气,肾主纳气,肺为气之主,肾为气之根。过敏鼻炎的病灶虽在肺,根源其实在肾。肾气足则脾运健,肺气充,反之,肾虚也会累计脾肺,影响鼻窍的正常呼吸。治疗过敏鼻炎重在旺盛肾气以强五脏。

鼻炎的几种常见类型

1.肺气虚型的鼻炎——补气开窍

《灵枢本神》里讲「肺藏气,气舍魄,肺气虚,则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。肺气虚的鼻炎患者通常症状表现为:气短、疲乏、鼻塞、无鼻涕、不打喷嚏,疲劳后鼻塞、耳朵堵的感觉更甚。

有些朋友可能有这样的经验,乘坐飞机时,由于飞机在爬升和降落的过程中气压变化过大过快,导致耳膜内外的气压变化不均引起耳膜挤压造成耳痛、耳鸣的感觉。肺气虚导致的鼻炎和这种情况类似,人有九窍,即两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门。鼻窍居于头面部,当人体正气充沛,清阳上荣于头面,鼻窍即能正常打开。相反,当气不足时,出现窍不利。故这时首要的是补气才能开窍。因此在治疗此类型鼻炎时应该选用补气药加开窍类药。

2.肺脾两虚型的鼻炎——健脾补肺通窍

脾升胃降,纳运相得。中医讲,胃主受纳,脾主运化。脾胃将吃进去的饮食化生为水谷精气,上输于肺,再由肺通过经脉而布散全身,以营养五脏六腑、四肢百骸,维持正常的生命活动。当脾胃虚时,清阳不升,不能将水谷精微上输于肺,进而影响了鼻窍的卫外和呼吸功能。鼻眼发痒,喷嚏频发,遇劳即发。脾气虚不能输布津液,则上犯鼻窍以致津液外溢,所以清涕量多。尤其是疲劳后鼻炎症状加重。因此治疗这类型的鼻炎,孙晓光教授介绍,不仅要补肺气,还要健脾,因为这类患者通常还有脾虚的表现:腹胀纳少,食后胀甚,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,或肥胖浮肿,舌苔淡白。

3.反复不愈的鼻炎脾肾双补才是本

还有一类鼻炎患者,反反复复不愈,孙教授提醒这类患者,通常在有上述肺气虚、脾虚症状的基础上还伴有肾虚的症状:腰膝酸软、四肢发凉、畏寒等症状。

对于与肺、脾、肾皆虚的情况,治疗时在补肺、健脾、开窍的基础上再加补肾的药物,比如杜仲、巴戟天、菟丝子。「其标在肺,其本在脾肾」是治疗过敏性鼻炎的治本。健脾化痰,温养肾气,肾气充足,脾胃健运,过敏自愈。

4.营卫不固型 这一类患者的表现是平时怕冷、怕风非常明显,面色偏白,平时四肢凉,女性还多有痛经。这是因为气血两虚、营卫不固导致人体对外界寒凉邪气的抵御能力下降。这种情况应注重平时气血,特别是阳气的补充。例如多吃温性食物,多晒太阳,经常热水泡脚。症状较轻的平时可喝点红糖姜水,稍微严重的可以服用中成药小建中汤颗粒。在鼻炎发作可选用黄芪桂枝五物汤加开窍药,阳虚严重寒邪入里无法排出的,可用黄芪桂枝五物汤与麻黄附子细辛汤合方(需中医师指导下服用)。

最常见过敏性鼻炎证型有着最明显症状特征

鼻涕一般分清涕和黄涕两种,清涕与虚、寒有关;黄涕则与痰、热有关。因此肺经伏热的人通常是黄痰、流黄涕。

郁热证多见于中青年患者,除肺经伏热,还有肝胆郁热,膀胱郁热等证。因肺经伏热,邪热循经上凌于鼻窍,肃降失职,导致鼻痒,喷嚏连连,流涕不止。临床表现:口干烦热,咽痒,喜冷饮,大便干结,舌红苔黄。对于这类型治疗上应该清热熄风化痰通窍。

以上是鼻炎的常见证型,具体在临床上还可能出现多种证型夹杂的复杂情况,请咨询专业医师

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